Что такое крапивница и как часто встречается

Крапивница многолика и может быть, как самостоятельным заболеванием, так просто проявлением основного заболевания, поэтому в ее определении авторы отталкиваются от основных клинических проявлений. Крапивница объединяет группу заболеваний и характеризуется развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.

info-image
Что же такое волдырь и ангиоотек?!

Волдырь – элемент, возникающий на коже вследствие расширения мелких венул и капилляров поверхностного и среднего слоев кожи и отличающийся полной обратимостью в течение от 30 мин до 24 ч. Он бледнеет при надавливании.

Ангиоотек – элемент, аналогичный волдырю, но с развитием в глубоких слоях кожи и медленным временем разрешения (до 72ч), иногда сопровождается ощущением боли

Крапивница может возникать на любых участках кожи, а ангиоотек чаще в области лица, языка, конечностей и половых органов. Выраженность зуда возрастает вечером и ночью.

Распространенность острой крапивницы составляет приблизительно 20%.
Хроническая же крапивница поражает до 1,8% взрослого и 0,1–3% детского населения.
Взрослые болеют чаще детей, а среди взрослых женщины болеют чаще мужчин

 
 

Механизм возникновения крапивницы

Для поражения кожи при крапивнице характерен периваскулярный инфильтрат, представленный различными клетками: нейтрофилами, эозинофилами, макрофагами, Т-клетками. Инфильтрат формируется вследствие высвобождения тучными клетками (клетками похожими на мешочек с сюрпризами), расположенными в коже, различных медиаторов воспаления: гистамин, фактор активации тромбоцитов, цитокинов, серотонина, которые в свою очередь способствуют расширению сосудов, повышению проницаемости капилляров, активации чувствительных нервных волокон, выходу плазмы за пределы сосудов, привлечению - адгезии различного рода клеток в место образования волдыря.

 
 

Разновидности крапивницы

А к высвобождению тучными клетками такого количества злостных медиаторов провоцирует многое, поэтому столько вариантов крапивниц, т.к. часто само название и говорит о причине возникновения.

Ниже представлена таблица подтипов хронической крапивницы. Но для начала уточнение: по течению выделяют острую (клинические проявления до 6 недель), и хроническую (более 6 недель). А уже среди хронической крапивницы выделяют индуцированную крапивницу, когда причина обнаружена и спонтанную, где увы причина не установлена.

# Индуцированная крапивница Хроническая спонтанная крапивница
1 X-Ray

Спонтанное появление уртикарной сыпи, ангиоотека вследствие известной (например, наличие антител, активирующих тучные клетки) или невыясненной причины

2 Холодовая крапивница (холодовая контактная крапивница)
3 Замедленная крапивница, вызванная давлением
4 Солнечная крапивница
5 Тепловая крапивница (тепловая контактная крапивница)
6 Вибрационная крапивница
7 Холинергическая крапивница
8 Контактная крапивница
9 Аквагенная крапивница

Важно, что крапивница может быть и просто симптомом основного заболевания, поэтому врачу обязательно необходимо сообщить о наличие других жалоб, если имеются (боль, скованность в суставах, субфебрильная температура и т.д.) или наличие уже имеющихся заболеваний у Вас или ближайших родственников (таких как наследственный ангионевротический отек – НАО, анафилаксия, провоцируемая физической нагрузкой, мастоцитоз, уртикарный вакскулит и т.д.)

 
 
Литература:
  1. URTICARIA Federal Clinical Recommendations Danilicheva I.V., Ilina N.I., Luss L.V., Fedenko E.S., Shulzhenko A.E. NRC Institute of Immunology FMBA of Russia; 24, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115552, Russia Key words: urticaria, spontaneous (idiopathic), induced, chronic, diagnosis, treatment, criteria for assessing the quality of medical care The updated federal clinical recommendations on urticaria are presented (2018)

  2. The diagnosis and management of acute and chronicurticaria: 2014 update /J.A. Bernstein, D.M. Lang, D.A. Khanetal. // J. Allergy Clin.Immunol. 2014. Vol. 133. P. 1270–1277.
При поддержке компании ООО "Опелла Хелскеа"
 
Азбука аллергии. Крапивница - что важно знать